めまい外来

めまいは比較的多くの方が経験しますが、目にみえる症状ではないため、相談しにくい症状でもあります。めまい外来の診療では、めまいの程度や内容、持続時間、起こった時期や症状の推移、起こるきっかけ、お困りの事などについて詳しくうかがいます。また、耳鳴りや難聴の有無、生活習慣病などがある場合には、その状態や服薬されているお薬などについてもうかがいます。脳血管障害や脳腫瘍が疑われる場合には、神経学的検査やMRIによる画像検査などを実施し、脳の状態を詳細に調べて診断します。
あまり心配のいらないめまいも多く認められる一方、脳疾患の症状として起こるめまいの場合、放置すると重篤な後遺症を残したり、命にかかわったりする可能性もあります。気になるめまいやふらつき、お困り事などがありましたら、お早めにご相談ください。

めまいとは

めまいには、目がグルグルしてしまい回転しているように感じる「回転性めまい」、立ち上がるとクラクラして、目の前が暗くなったり、気を失ったりすることがある「非回転性めまい」、体がふわふわして浮いている感じ（浮遊感）があり、真っ直ぐ歩くことが難しくなる「浮動性めまい」などがあります。めまいを起こす原因によって症状が異なり、原因は大きく3つに分類することができます。
1つ目が平衡感覚をつかさどる内耳に問題があって起こる「耳からくるめまい（末梢性）」です。2つ目が脳梗塞や脳出血、脳腫瘍など脳疾患の症状として起こる「脳からくるめまい（中枢性）」です。3つ目が循環障害や内科的要因からくるめまいです。
これらを診察によってしっかり見極めます。中でも「脳からくるめまい」は、脳梗塞や脳出血の初期症状として現れることがあるため、手遅れになる前に適切に診断する必要があります。

めまいの原因

耳からくる末梢性のめまい

耳は聴覚だけでなく、平衡感覚もつかさどっています。内耳に障害が生じると回転性のグルグル回るようなめまいが起こることがあり、耳鳴り、難聴、耳閉感（耳が塞がった感じ）、吐き気・嘔吐などを伴うこともあります。頭の位置を変えることがきっかけとなって、強いめまいを生じることもあります。

特徴

• 主に内耳の障害
• めまいの症状は強く、グルグル回ることが多い
• 耳鳴りや聴こえにくさ、耳が塞がった感じを伴うことがある
• 吐き気や嘔吐を伴うことがある
• 頭の位置の変換が、めまいを誘発することがある

主な疾患

良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎、突発性難聴、慢性中耳炎

良性発作性頭位めまい症

めまい中で最も多い疾患です。寝返り、起床時、臥床時などで頭の位置や頭を動かすことによって誘発されます。回転性のめまいは数秒から数十秒で治まり、難聴や耳鳴は伴いません。内耳にある耳石の一部がはがれ、それが半規管を浮遊し、頭の動きで移動するためにめまいが生じます。
多くの場合、はがれた耳石を元の位置に戻す耳石置換法により改善することができます。診断がつけば完治しやすい病気ですので、早めの受診をお勧めします。

メニエール病

難聴、耳鳴、耳のつまり感など、聴覚症状を伴うめまいを繰り返す病気です。「目が回って立っていられない」「まわりの景色がグルグル回る」という特徴的な症状が現れます。聴こえの症状は、めまいの前後に悪化し、めまいが治まると改善しますが、発作を繰り返すにつれて悪化していくこともあります。内耳のリンパ液が過剰な状態になることが原因とされており、その誘因としては、様々なストレスが関係していると考えられています。聴力検査と眼の動きを観察する眼振検査で診断します。

脳からくる中枢性のめまい

脳梗塞、脳出血、脳腫瘍、脊髄小脳変性症など、脳幹や小脳の障害によって、めまいが起こることがあります。体がふわふわ浮いている感じがする、真っ直ぐに歩けない、姿勢が保てない、動揺感といった、浮動性めまいの症状が現れます。頭痛、顔面や手足のしびれ、ろれつが回らない、運動麻痺などの症状を伴う場合、一刻も早く適切な治療が必要となる可能性があります。速やかに受診してください。

特徴

• 主に脳幹・小脳の障害
• ふわふわ浮いた感じ、ふらつき、動揺感がある
• 立てない、真っ直ぐ歩けない、ろれつが回らない、運動麻痺などを伴うことがある

主な疾患

脳出血、脳梗塞、脊髄小脳変性症、脳腫瘍など

循環障害や内科的要因からくるめまい

急激な血圧の変動で、脳への血液量が不安定になる循環器障害や、自律神経の乱れやストレスなどの内科的要因によって起こるめまいもあります。高血圧、低血圧（起立性低血圧※）、不整脈、貧血、低血糖などがあるとめまいを起こしやすい傾向があります。また、うつ病・うつ状態・パニック障害・不安障害などでも起こすことがあります。
※起立性低血圧：急激に体を動かすことで、血圧の低下が起こる病態

主な疾患

高血圧、低血圧、起立性低血圧、不整脈、低血糖、貧血、自律神経の乱れ、ストレス、うつ病・うつ状態・パニック障害・不安障害など